Leserforum zum Thema Endoprothetik - Neue Trends bei künstlichen Gelenken

Warum schmerzen unsere Gelenke?

Dr. Lampe: Das ist ein normaler Alterungsprozess. Die Gelenkknorpel sind im Laufe der Jahrzehnte so weit abgenutzt, dass es zum Abrieb der Knochen (Arthrose) kommt. Gelenkentzündungen, die Schmerzen verursachen, sind die Folge. Fehlstellungen wie O-Beine sowie Überlastung beschleunigen diesen Prozess.

Sollte man sich schonen, wenn diese altersbedingten Probleme auftreten?

Dr. Lampe: Leichte Bewegung tut gut, denn dadurch wird vermehrt Gelenkflüssigkeit produziert und so die Gelenke besser geschmiert. Außerdem sind es vor allem Muskeln und Sehnen, die Stabilität geben. Zu empfehlen sind schonende Bewegungen wie Rad fahren, Laufen und Schwimmen.

Vor drei Jahren bin ich an der linken Hüfte operiert worden. Seit Kurzem knackt es beim Aufstehen. Muss ich Angst haben, dass das Gelenk herausspringt?

Dr. Lampe: Das kann das Schnappen einer Sehne sein. Wenn das Gelenk gut implantiert ist und Sie keine Schmerzen haben, ist es vermutlich harmlos. In diesem Einzelfall kann Ihnen das Ihr Arzt beantworten.

Haben die Patienten nach der Operation starke Schmerzen?

Meine Hüfte knackt beim Aufstehen. Muss ich jetzt damit rechnen, dass das Gelenk herausspringt? Eine von vielen drängenden Fragen aus dem Publikum.

Dr. Reimer: Hüft- und Knieoperationen sind schwere Eingriffe. Die Patienten sollen sich in den Tagen danach möglichst viel bewegen und nicht aufgrund von Schmerzen davon abgehalten werden. In den ersten drei bis fünf Tagen kann das Schmerzmittel über eine Pumpe direkt in das Gelenk gespritzt werden. Bei Bedarf kann der Patient selbst höher dosieren.

Ältere Patienten leiden häufig auch unter Bluthochdruck, Diabetes oder anderen Nebenerkrankungen. Gibt es eine Altersgrenze für diese großen chirurgischen Eingriffe?

Dr. Reimer: Nein. Zu den Risikofaktoren dieser Altersgruppe gehören die Herz-Kreislauf-, Stoffwechsel- und Lungenerkrankungen. All diese können wir aber im Vorwege behandeln, egal in welchem Alter.

Was tun bei Metallallergie?

Dr. Lampe: Es gibt Endoprothesen mit einer keramischen Beschichtung, die verhindert, dass Metall-Ionen austreten. Die höheren Kosten dafür übernimmt die Klinik.

Darf ich mein operiertes Knie voll belasten, zum Beispiel im Garten beim Unkrautpflücken?

Dr. Jens: Anders als beim Hüftgelenk können Sie sich frei bewegen, da das Kniegelenk nicht ausrenken kann. Die Beugungsgrenze liegt bei 100 bis 115 Grad.

Kann bei Osteoporose der Knochen so geschädigt sein, dass man ihn erstmal aufbauen muss, bevor man operieren kann?

Dr. Jens: Grundsätzlich sollte eine Osteoporose mit Medikamenten behandelt werden. Anhand einer Knochendichtemessung entscheidet der behandelnde Arzt, ob mit Calcium oder Bisphosphonaten der Knochenschwund therapiert wird. Beim Austausch von Gelenken können wir Eigen- oder Fremdknochen in das poröse Knochengewebe implantieren und auf diesem Weg für Stabilität sorgen. Die Krankheit Osteoporose schließt den Einsatz einer Endoprothese nicht aus.

Ich habe seit 18 Jahre eine neue Hüfte und bin beschwerdefrei. Muss ich zum Arzt? Springt das Gelenk irgendwann heraus?

Dr. Jens: Wenn Sie schmerzfrei sind, ist die Wahrscheinlichkeit des Auskugelns sehr gering. Bei einer Untersuchung wird Ihr Arzt das Hüftgelenk bewegen. Außerdem geben ein Röntgenbild oder eine Skelettszintigrafie Aufschluss darüber, ob Pfanne oder Stil gelockert sind.

Meine Hüfte ist damals zementiert worden. Gibt es deshalb bei einer Austauschoperation nach 18 Jahren Probleme?

Dr. Lampe: Wenn die Hüfte locker geworden ist, hat sich auch der Zement vom Knochen gelöst. Die erste Wechseloperation bekommen wir normalerweise gut hin. Zementiert wird oft bei älteren Patienten, die an Osteoporose leiden.

Aus welchem Material ist der Zement?

Dr. Jens: Das ist Plexiglas. Ein Stoff aus den Anfängen der Endoprothetik, der gut körperverträglich ist. Diesem Material sind Antibiotika und Röntgenkontrastmittel beigemischt.